醫(yī)院副院長(zhǎng)鄭軍華教授、上海第一人民醫(yī)院伍科博士合作論文《Utilize State Transition Matrix Model to Predict the Novel Corona Virus Infection Peak and Patient Distribution/利用狀態(tài)轉(zhuǎn)移矩陣預(yù)測(cè)新冠病毒感染峰值及病患分布》。該論文已被《柳葉刀》接受。

以下為該篇論文簡(jiǎn)介，全文轉(zhuǎn)載自http://chenjian.blog.caixin.com/archives/221933

陳劍：關(guān)于疫情預(yù)測(cè)的《柳葉刀》投稿論文簡(jiǎn)介?

（2020.2.20）

本文為上海支援武漢醫(yī)療隊(duì)長(zhǎng)，上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院副院長(zhǎng)鄭軍華教授、上海第一人民醫(yī)院伍科博士、與信風(fēng)科技CEO陳劍博士（兼任財(cái)新智庫(kù)高級(jí)業(yè)務(wù)顧問(wèn)、MSCI公司亞太區(qū)資深顧問(wèn)）合作的《Lancet/柳葉刀》投稿論文《Utilize State Transition Matrix Model to Predict the Novel Corona Virus Infection Peak and Patient Distribution/利用狀態(tài)轉(zhuǎn)移矩陣預(yù)測(cè)新冠病毒感染峰值及病患分布》的中文摘要。 ?

本論文已被醫(yī)學(xué)類預(yù)印本雜志medRxiv[1]（也是鐘南山院士團(tuán)隊(duì)發(fā)表最新論文的網(wǎng)站）錄用，目前《柳葉刀》雜志編輯正在決定是否錄用。英文論文全文可以在medRxiv網(wǎng)站下載： https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.16.20023614v1

在樣本外區(qū)間（2/9-2/19）的模型回測(cè)驗(yàn)證表明，即使出現(xiàn)了2月12日修改確診標(biāo)準(zhǔn)并單日新增確診病例近14,000例的極端情況下，危重癥人數(shù)的預(yù)測(cè)仍然較為準(zhǔn)確。

重癥患者預(yù)測(cè)值在2/12號(hào)之后出現(xiàn)了較大誤差，主要原因是新增確診人數(shù)帶來(lái)的影響。在短期模型誤差修正之后，預(yù)測(cè)值（重癥人數(shù)_STEC）依然保持了較好的跟蹤能力。

目前的回測(cè)結(jié)果表明，基于狀態(tài)轉(zhuǎn)移矩陣的疫情預(yù)測(cè)模型能夠較好地預(yù)測(cè)危重病患的分布。我們希望能夠有更多的境內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考這一模型，更準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)醫(yī)療需求，更合理地分配醫(yī)療資源。 ?

中文論文摘要 ?

研究重要性：自2019年12月以來(lái)，由中國(guó)湖北省武漢市爆發(fā)的2019年新型冠狀病毒（2019-nCoV）引起的肺炎感染病例的不斷上升，給我國(guó)公共衛(wèi)生決策和醫(yī)療資源配置帶來(lái)了巨大壓力。 ?

目的：預(yù)測(cè)湖北省新型冠狀病毒感染峰值時(shí)間及重癥病例分布情況。

數(shù)據(jù)源：我們使用中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)報(bào)告的病例數(shù)據(jù)（2019年1月25日，至2020年2月8日），作為訓(xùn)練樣本，以推斷感染高峰期的到來(lái)時(shí)間以及由目前到高峰期湖北省的重癥和危重病例數(shù)量。在相對(duì)悲觀的情況下，拐點(diǎn)峰值時(shí)間是4月6-14日；重癥病人和危重癥病人的人數(shù)將分別在9000-12500和2700-3900之間。 ?

暴露歷史：記錄在案的新型冠狀病毒肺炎（NCP）患者。 ?

主要成果和措施：收集并分析了醫(yī)學(xué)觀察、解除醫(yī)學(xué)觀察、感染確診、非重癥、重癥、危重癥、治愈和死亡數(shù)據(jù)。利用此狀態(tài)轉(zhuǎn)換矩陣模型，我們可以預(yù)測(cè)湖北省感染峰值時(shí)間（接受治療的感染病例到達(dá)最大值）何時(shí)發(fā)生。此外，我們還可以使用此模型預(yù)測(cè)患者分布（非重癥、重癥、危重癥），以便更合理地分配醫(yī)療資源。 ?

結(jié)果：在非常樂(lè)觀的情況下（每日新增密切接觸者衰減率=-10%），感染病例的高峰時(shí)間將在 2 月 23 日至 2 月 28 日左右到達(dá)。同時(shí)，重癥和危重病人的人數(shù)將分別達(dá)到5700-6900人和1700-2200人。在相對(duì)樂(lè)觀的情況下（每日新增密切接觸者衰減率=-5%），拐點(diǎn)情況高峰時(shí)間將在 3 月 1 日至 3 月 7 日左右到達(dá)。危重病人和危重病人的人數(shù)將分別在6400-8000人和1900-2500人之間。在相對(duì)悲觀的情況下（每日新增密切接觸者衰減率=-1%），拐點(diǎn)高峰時(shí)間不會(huì)在 3 月底左右到來(lái)，預(yù)計(jì)時(shí)間是 4 月 6 日至 14 日；危重病人和危重病人的人數(shù)將分別在9000-12500和2700-3900之間。我們使用2月8日診斷率、死亡率、治愈率的最后觀測(cè)數(shù)據(jù)作為模型假設(shè)。如果這些指標(biāo)繼續(xù)改進(jìn)，應(yīng)該有改善的余地。在這種情況下，峰值時(shí)間將比我們的估計(jì)提前到達(dá)。此外，隨著病毒毒性降低和醫(yī)療條件改善，重癥和危重病例比率可能會(huì)下降。如果發(fā)生這種情況，重癥和危重病峰值數(shù)字將低于上述預(yù)測(cè)。 ?

結(jié)論和相關(guān)性：可以推斷，我們?nèi)晕唇咏@次疫情的結(jié)束，危重病人的人數(shù)仍在攀升。需要政府進(jìn)一步向湖北省傾斜危重癥醫(yī)療資源，對(duì)醫(yī)生和醫(yī)療救助制度進(jìn)行合理管理，遏制傳播趨勢(shì)至關(guān)重要。

2020年02月20日